احصل على تحديثات فورية مباشرة على جهازك ، اشترك الآن.
نظرة عامة
أورام الغدة النخامية هي حالات نمو غير طبيعية تنشأ في الغدة النخامية. يمكن أن تسبب بعض أورام الغدة النخامية فرط إنتاج الهرمونات التي تنظم الوظائف المهمة بالجسم. ويمكن أن تسبب بعض أورام الغدة النخامية تدني إنتاج الغدة النخامية للهرمونات.
تعد معظم أورام الغدة النخامية ناميات غير سرطانية (حميدة) (أورام غدية). تبقي الأورام الغدية في الغدة النخامية، أو في الأنسجة المحيطة بها، ولا تنتشر لأجزاء أخرى من الجسم.
توجد عدة خيارات لعلاج أورام الغدة النخامية، بما في ذلك إزالة الورم، والسيطرة على نموه، وضبط مستويات الهرمونات بالأدوية. قد يوصي الطبيب بالملاحظة — أو بنهج “التريث”.
الأعراض
لا تسبب كل الأورام النخامية أعراضًا. يمكن أن تسبب أورام الغدة النخامية التي تنتج الهرمونات (الوظيفية) مجموعة متنوعة من العلامات والأعراض وفقًا للهرمونات التي تنتجها. ترتبط علامات وأعراض أورام الغدة النخامية التي لا تنتج الهرمونات (غير الوظيفية) بنموُّها والضغط الذي تمارسه على الهياكل الأخرى.
تُعرف أورام الغدة النخامية الكبيرة – تلك التي يبلغ حجمها حوالي سنتيمتر واحد (أقل بقليل من نصف بوصة) أو أكبر – باسم الأورام الغدية الكبرية. تسمى الأورام الصغيرة بالأورام الغُدِّيَّة المِكْرَوِيَّة. بسبب حجم الأورام الكبيرة، فإنها يمكن أن تضغط على الغدة النخامية الطبيعية والهياكل القريبة.
علامات وأعراض مرتبطة بضغط الورم
قد تتضمن علامات وأعراض الضغط الناتج عن ورم الغدة النخامية ما يلي:
- الصداع
- فقدان الرؤية، خاصة فقدان الرؤية المحيطية
الأعراض المتعلقة بالتغييرات في مستويات الهرمون
زيادة العمل
أورام الغدة النخامية النشطة تؤدي إلى إفراط في إنتاج الهرمونات. تتسبب الأنواع المختلفة من الأورام العاملة في الغدة النخامية في ظهور علامات وأعراض محددة وأحيانًا مزيج منها.
قصور
الأورام الكبيرة قد تتسبب في قصور هرموني. تتضمَّن العلامات والأعراض ما يلي:
- الغثيان والقيء
- الضَّعف
- الإحساس بالبرد
- قلة حدوث الدورة الشهرية أو انقطاعها
- خلل الوظيفة الجنسية
- كمية أكبر من البول
- فقدان أو اكتساب الوزن غير المتعمَّد
أورام إفراز هرمون القشرة الكظرية (ACTH)
تنتج أورام ACTH هرمون القشرة الكظرية، الذي يحفز الغدد الكظرية على إنتاج هرمون الكورتيزول. تنتج متلازمة كوشينغ من الغدد الكظرية التي تنتج الكثير من الكورتيزول. تشتمل العلامات والأعراض المحتملة على الإصابة بمتلازمة كوشينج على ما يلي:
- تراكم الدهون حول القسم الوسطي وأعلى الظهر
- استدارة الوجه بشكل مبالغ فيه
- نحافة الذراعين والساقين مع ضعف في العضلات
- ارتفاع ضغط الدم
- ارتفاع سكر الدم
- حب الشباب
- وهن العظام
- كدمات
- علامات التمدد
- الاضطراب، أو التهيج، أو الاكتئاب
أورام تفرز هرمونات النمو
هذه الأورام تنتج هرمون النمو الزائد (ضخامة النهايات)، ويمكن أن تسبب:
- ملامح الوجه الخشنة
- ضخامة اليدين والقدمين
- فرط التعرق
- ارتفاع سكر الدم
- مشكلات القلب
- ألم المفاصل
- عدم انتظام الأسنان
- زيادة شعر الجسم
قد ينمو الأطفال والمراهقون بسرعة كبيرة أو يصبحون طوال القامة.
الأورام المفرزة للبرولاكتين
الإفراط في إنتاج البرولاكتين من ورم الغدة النخامية (البرولاكتين) يمكن أن يسبب انخفاضًا في المستويات الطبيعية للهرمونات الجنسية؛ هرمون الإستروجين لدى النساء، وهرمون التستوستيرون لدى الرجال. البرولاكتين المفرط في الدم يؤثر على الرجال والنساء بشكل مختلف.
في النساء، قد يسبب الورم البرولاكتيني:
- عدم انتظام الدورة الشهرية
- قلة الدورة الشهرية
- إفرازات لبنية من الثدي
في الرجال، الورم المنتج للبرولاكتين قد يسبب قصورًا في الغدد التناسلية الذكرية. يمكن أن تتضمن العلامات والأعراض ما يلي:
- ضعف الانتصاب
- عدد الحيوانات المنوية منخفض
- فقد الدافع الجنسي
- كبر حجم الثدي
أورام تحفيز إفراز هرمون الغدة الدرقية
عندما يقوم ورم الغدة النخامية بزيادة إفراز هرمون منشط للغدة الدرقية، فإن الغدة الدرقية لديك تزيد من إفراز هرمونها (ثايروكسين). هذا سبب نادر لفَرْط الدرقية أو فَرْط نشاط الغدة الدرقية. فَرْط نشاط الغدة الدرقية يمكن أن يسرع عملية الأيض في الجسم، مما يسبب:
- فقدان الوزن
- سرعة ضربات القلب وعدم انتظامها
- العصبية والتهيج
- حركات الأمعاء المتكررة
- التعرق المُفرط
متى تزور الطبيب
إذا ظهرتْ عليك علامات وأعراض قد ترتبط بورم في الغدة النخامية، فاستشر طبيبك. غالبًا ما يمكن علاج أورام الغدة النخامية لإعادة مستويات الهرمون إلى وضعها الطبيعي وتخفيف العلامات والأعراض.
إذا كنت تعرف أن الورم الصماوي المتعدد، النوع 1 (MEN 1) متوارث في العائلة، تحدث إلى طبيبك حول الاختبارات الدورية التي قد تساعد في الكشف عن ورم في الغدة النخامية في وقت مبكر.
الأسباب
ولم يتَّضح بعدُ سببُ النمو غير الطبيعي لخلايا الغدة النخامية، والذي يكوِّن الورم.
الغدة النخامية هي غدة صغيرة تشبه حبة فاصولياء تقع على قاعدة الدماغ، خلف الأنف وبين الأذنين. تؤثِّر هذه الغدة على كل أجزاء جسمك تقريبًا بالرغم من صغر حجمها. وتساعد الهرمونات التي تفرزها على تنظيم بعض الوظائف الحيوية المهمة، مثل النمو، وضغط الدم، وعملية التكاثر.
تتوارث نسبة صغيرة من حالات أورام الغدة النخامية في العائلات، إلا أن أغلب الحالات لا عَلاقة لها بالعامل الوراثي. ومع ذلك، يشك العلماء في كون التغيُّرات الجينية تؤدي دورًا في تطور أورام الغدة النخامية.
عوامل الخطر
الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لبعض الأمراض الوراثية، مثل الورم الصماوي المتعدِّد، من النوع 1، لديهم استعداد أكبر للإصابة بأورام الغدة النخامية. في حالة الورم الصماوي المتعدد، من النوع 1، تحدث أورام متعددة في غدد مختلفة من النظام الهرموني. هناك اختبار جيني متاح لاكتشاف هذا المرض.
المضاعفات
عادة لا تنمو أورام الغدة النخامية أو تنتشر على نطاق واسع. ولكن يمكنها التأثير على صحتك ويمكن أن تؤدي إلى:
- فقدان الرؤية. يمكن أن يضغط ورم الغدة النخامية على الأعصاب البصرية.
- نقص الهرمون الدائم. يمكن أن يؤدي وجود ورم في الغدة النخامية أو إزالة أحد الأورام إلى تغيير إمداد الهرمون بشكل دائم، الأمر الذي يمكن أن يتطلب التعويض بأدوية هرمونات.
تعد السكتة النخامية أحد المضاعفات الخطيرة المحتملة نادرة الحدوث لورم الغدة النخامية، وذلك عند حدوث نزيف مفاجئ في الورم. وهو ما يؤدي إلى الشعور بصداع شديد لم تختبره من قبل. تتطلب السكتة النخامية علاجًا طارئًا، وعادة ما يتم بالكورتيكوستيرويدات والجراحة الممكنة.
تشخيص أورام الغدة النخامية
يعتمد تشخيص اورام الغدة النخامية على الأمور التالية:
- مستويات الهورمونات وغيرها من المواد في الدم أو في البول، والتي من شانها أن تشير لوجود اضطراب هورموني.
- تصوير الدماغ بواسطة التصوير المقطعي المحوسب (CT)، أو إذا أمكن بواسطة الرنين المغناطيسي (MRI) القادر على تشخيص الورم.
- فحص مجال الرؤية الذي يدل على وجود ورم يضغط على عصب النظر.
علاج أورام الغدة النخامية
علاج الغدة النخامية بواسطة الأدوية ممكن أن يقلص حجم إفراز الهورمونات من خلايا الورم
يتعلق نوع علاج اورام الغدة النخامية الذي يجب الخضوع له بعدّة عوامل، منها: نوع الورم، سرعة نموه، عمر المريض، حجم الورم الأولي، والأعراض التي يسببها للمريض. وبالعادة، يقوم فريق عمل يضم أطباء من عدة مجالات باتخاذ القرارات المتعلقة بالعلاج. هؤلاء الأطباء، يكونوا عادة من ذوي التخصصات التالية: طبيب الغدد الصماء، طبيب الأمراض العصبية، وجرّاح الأعصاب.
علاج الغدة النخامية عن طريق العمليات الجراحية
يتم إجراء العملية الجراحية لاستئصال الورم من خلال فتح الجمجمة للوصول إلى الورم من الأعلى. في هذه الأيام، يتم استخدام هذه الطريقة على نطاق ضيّق جدا، وذلك بسبب المضاعفات الكثيرة التي تسببها. إحدى الطرق الإضافية التي يتم استخدامها، هي تنظير قاعدة الجمجمة الوتدي (Endoscopic transnasal transsphenoidal approach). بهذه الطريقة، بالإمكان الوصول إلى الورم عبر الأنف، ودون الحاجة الى فتح الجمجمة. تنطوي هذه الطريقة على نسبة أقل من المضاعفات، كما يقل احتمال تعرّض الأجزاء القريبة من الدماغ للخطر.
العلاج بالأشعة
يتم استخدام الأشعة السينية (أشعة X) ذات الطاقة الكبيرة من أجل القضاء على خلايا الورم. تستخدم هذه الطريقة في بعض الحالات بعد إجراء عملية الاستئصال، وذلك من أجل استكمال العلاج، أو في الحالات التي لا يمكن فيها إجراء عملية بسبب حجم أو مكان الورم.
العلاج بالأدوية
ان علاج الغدة النخامية بواسطة الأدوية ممكن أن يقلص حجم إفراز الهورمونات من خلايا الورم، أو أن يقلص حجم الورم ذاته. تهدف هذه الادوية والعقاقير بالأساس في علاج الغدة من الأورام التي تقوم بإفراز هورمون النمو (Somatostatin) أو هورمون البرولاكتين (Prolactin).
في بعض الحالات، يتم الاكتفاء بالمتابعة والمراقفة فقط، حيث من المفضل عدم تقديم العلاج في المرحلة الأولى.
