الفتق السري

نظرة عامة

يَحدث الفتق السُّري عندما يَبرُز جزء من الأمعاء من خلال الفتحة الموجودة في عضلات بطنكَ، والتي كان يمر من خلالها الحبل السُّري قبل ولادتكَ. يُعد الفتق السُّري شائعًا وعادةً ما يكون غير مؤذٍ. وهو شائع جدًّا بين الأطفال، كما يمكن أن يصيب البالغين كذلكَ. وفي حالة الأطفال الرضَّع، قد يكون الفتق السُّري واضحًا، لا سيما عند بكاء الطفل، مما يسبب بروز السُّرة. وهذا مؤشِّر شائع على إصابة الطفل بالفتق السُّري.

غالبًا ما ينغلق الفتق السُّري لدى الأطفال من تلقاء نفسه في أول عامين من حياة الطفل، إلا أنه في بعض الحالات يظل مفتوحًا إلى العام الخامس أو يزيد من حياة الطفل. وفي حالة ظهور الفتق السُّري أثناء البلوغ فإنه لمِن الأرجح اقتضاء التدخل الجراحي.

الأعراض

يتسبب الفتق السرّي في انتفاخ أو تروم رخو بالقرب من السرة. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من الفتق السرّي، قد يكون الانتفاخ مرئيًّا فقط عند البكاء أو السعال أو الشعور بالإجهاد.

عادة ما يكون الفتق السرّي غير مؤلم بالنسبة للأطفال. قد يسبب الفتق السرّي الذي يظهر أثناء مرحلة البلوغ تقلبات في البطن.

متى تزور الطبيب

إذا كنت تشك في أن طفلك يعاني من الفتق السرّي، فيُرجى التحدث مع طبيب الأطفال. اطلب الطوارئ إذا كان طفلك يعاني من الفتق السرّي وكذلك:

• عندما يبدو عليه الألم
• يبدأ في التقيؤ
• شعور الطفل بألم عند لمس مكان الفتق أو وجود تورُّم أو تغيُّر في لون المكان

تنطبق الإرشادات المشابهة على البالغين. تحدث إلى طبيبك إذا كنتَ تعاني من انتفاخ بالقرب من السرة. اطلب الطوارئ إذا أصبح الانتفاخ مؤلمًا أو يسبب ألمًا عند اللمس. يمكن للتشخيص والعلاج العاجل أن يساعد في الوقاية من حدوث المضاعفات.

الأسباب

أثناء فترة الحمل، يمُر الحبل السُري عبر فتحة صغيرة في عضلات بطن الجنين. تنغلق الفتحة تلقائيًّا بعد الولادة مباشرة. وإذا لم تلتئم العضلات مع بعضها بالكامل في خط وسط الجدار البطني، فقد يظهر فتق سُرِّيٌّ عند الولادة أو فيما بعدُ على مدى الحياة.

وبالنسبة للبالغين، فالضغط البطني الشديد يساعد في حدوث الفتق السُّرِّي. تشمل أسباب زيادة الضغط في البطن التالي:

• السِّمنة
• تعدُّد مرات الحمل
• وجود سائل في التجويف البطني (استسقاء)
• إجراء جراحة سابقة في البطن
• الغسيل الصفاقي طويل المدى لعلاج الفشل الكلوي

عوامل الخطر

يَشيع الفتق السُّري عند الأطفال الصغار — وخصوصًا الأطفال المبتسرين، والأطفال الذين يُولدون وتكون أوزانهم أقل من المعتاد. في الولايات المتحدة، يبدو الأطفال الرضَّع من الأمريكيين الأفارقة أكثر عُرضة قليلًا للإصابة بالفتق السُّري. وتؤثر هذه الحالة على الأولاد والبنات على السواء.

بالنسبة للبالغين، فإن كَوْنَكَ تعاني من زيادة كبيرة في الوزن، أو إذا كنتِ قد حملتِ أكثر من مرة، فإن ذلكَ قد يَزيد من خطر تطوُّر الإصابة بالفتق السُّري. هذا النوع من الفتق يَميل إلى الانتشار بشكل أكبر عند النساء.

المضاعفات

بالنسبة للأطفال، تكون مضاعفات الفتق السرّي نادرة الحدوث. يمكن أن تحدث المضاعفات عندما تصبح الأنسجة البطنية البارزة محتبسة (محتجزة) ولم يعُد من الممكن دفعها مرة أخرى إلى داخل التجويف البطني. تقلل هذه الحالة من تدفق الدم إلى قسم الأمعاء المحتبسة ويمكن أن تؤدي إلى ألم سرّي وتضرر الأنسجة. في حال انقطاع تدفق الدم عن قسم الأمعاء المحتبسة (الفتق المختنق)، قد تموت الأنسجة (الغرغرينا). وقد تنتشر العدوى في جميع أنحاء التجويف البطني، مسببةً حالة تهدد الحياة.

يُعد البالغون الذين لديهم فتق سرّي أكثر عرضةً لاحتباس أو انسداد الأمعاء. عادةً ما تستدعي الحاجة إجراء جراحة طارئة لعلاج هذه المضاعفات.

تشخيص الفتق السري

يمكن تشخيص الفتق بواسطة الفحص الجسماني. وللتحقق من وجود مضاعفات، من الضروري في بعض الحالات إجراء فحوصات دم أو فحوص تصوير (Imaging) مختلفة, مثل التصوير فائق الصوت (التصوير بالموجات فوق الصوتية – Ultrasound) للبطن أو الأشعة السينية (رنتجن – X – ray).

علاج الفتق السري

في معظم الحالات، ينغلق فتق السرة تلقائيا حتى سن سنة واحدة. وفي بعض الحالات، يمكن أن يقوم الطبيب بدفع النتوء وإعادته إلى داخل البطن، خلال الفحص الجسماني.

ويتم اللجوء إلى إجراء الجراحة للأطفال فقط في الحالات التي يكون فيها فتق السرة كبيرا ويسبب الألم، أو في الحالات التالية:

• ازدياد حجم الفتق بعد سن عام أو عامين
• عدم اختفاء الفتق بعد سن الرابعة
• انحصار النتوء أو تسبُّبه في انسداد الأمعاء

أما بالنسبة للكبار، فيوصى باعتماد الجراحة بشكل عام لتجنب المضاعفات، وخاصة في الحالات التي يزداد فيها حجم الفتق، أو يسبب الألم.

خلال جراحة الفتق، يتم فتح شق صغير في قاعدة السرة، ثم يتم إعادة الأنسجة الناتئة إلى داخل تجويف البطن، ومن ثم خياطة الشق وإغلاقه. يمكن لمعظم الناس العودة إلى بيوتهم بعد ساعات قليلة من إجراء الجراحة، ثم العودة إلى مزاولة الحياة العادية في غضون أسبوعين حتى أربعة أسابيع.

ومن المستبعد أن يعود الفتاق السري إلى الظهور مرة أخرى.